Стресспротекция как альтернативный метод сбережения крови и коррекции волемии

Актуальность проблемы сбережения крови в хирургии,ограничение кровопотери и лечение периоперационной анемии в последнее время значительно возросла. Риск заражения вирусом СПИД и гепатита, другие инфекции, иммунизация и иммуносупрессия заставили по новому взглянуть на проблемы переливания крови.

Много нерешенных проблем в терапии тяжелых стадий шока, травм, массивной кровопотери. Особенно при массовых поражениях в условиях катастроф, где оказание адекватного реанимационного пособия непосредственно на месте происшествия или во время транспортировки, как правило, резко затруднено. Даже на госпитальном этапе нередко возникают затруднения с реанимационной помощью при одновременном поступлении нескольких тяжелых пострадавших. Одним из важных факторов является дефицит инфузионных сред.

Понятие "сбережение крови" в хирургии включает в себя технические, хирургические и фармакологические методы.

К техническим достижениям, позволяющим уменьшить объем кровопотери следует отнести использование микроволнового коагулирующего скальпеля, лазерной хирургии, адгезивных клеев.

Хирургические методы, применяемые для уменьшения перии операционной кровопотери: эмболизация артерий, управляемая гипотония, тщательный гемостаз и использование гемостатических агентов, применение эндоскопической техники, тщательное планирование операции.

Операционная кровопотеря патологическое состояние организма, развивающееся в результате экстравазального кровотечения и внутрисосудистой секвестрации, сопровождающееся возникновением ряда компенсаторных и патологических реакций.

Объем операционной кровопотери зависит от вида, травматичности операции и осложнений, а также от степени депонирования и секвестрации крови, связанных с недостаточным обезболиванием, невосполнением операционной кровопотери, снижением ОЦК.

При этом дефицит ОЦК соответствует объему и травматичности оперативных вмешательств и его можно считать критерием травматичности операции и адекватности ведения операционного периода.